Instrucciones para la utilización de la escala mincir para valorar calidad metodológica de estudios de terapia / Instructions for the use of mincir scale to assess methodological quality in therapy studies

La calidad metodológica (CM) es un constructo multidimensional complejo que evalúa diferentes variables. Una aproximación al tema fue la generación de escalas para valorar CM de estudios de terapia, diagnóstico y pronóstico por parte de nuestro grupo de trabajo; todas ellas validadas. El objetivo de este artículo es entregar una pauta para estandarizar la aplicación para la escala MINCir, para valorar CM de estudios de terapia. Se realiza una descripción detallada de cada ítem y dominio que conforman la escala MINCir Terapia, junto con una guía de cómo dar respuesta a cada uno de ellos. Se generó una guía de usuario para aplicar la escala MINCir Terapia.

Methodological quality (MQ) is a complex multidimensional construct that tests different types of variables. An approach to this issue was the potential to generate a group of valid scales to assess MQ in therapy, diagnosis and prognosis studies. The aim of this article is to provide a guideline to standardize the implementation of a MinCir scale to assess MQ in therapy studies. A detailed description of each item and discipline of the therapy MinCir scale is provided, along with guidelines on how to respond each query. A user guide for applying the therapy MinCir scale was generated.

Necesidad de tratamiento periodontal en adultos diabéticos controlados y no controlados en una población chilena: estudio de corte transversal / Need for periodontal treatment among adults with controlled and uncontrolled diabetes in a Chilean population: a cross sectional study

Objetivo: Observar Necesidad de Tratamiento Periodontal (NTP) en pacientes adultos sin Diabetes Mellitus tipo 2 (noDM2) y con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM2) controlados y no controlados en una población chilena. Materiales y Métodos: Estudio observacional de corte transversal. Un periodoncista registró la NTP según el Índice Comunitario de Necesidad de Tratamiento Periodontal (CPITN), en una muestra de pacientes noDM2, DM2 controlados (Hemoglobina Glicosilada HbA1c < a 6.5 por ciento) y DM2 no controlados (HbA1c > 6.5 por ciento) del Centro Clínico Militar de Valdivia-Chile entre abril y julio del 2012. Se registró edad, género, y presencia de hipertensión arterial. Se analizaron las variables sociodemográficas y la asociación estadística entre NTP en pacientes noDM2, con DM2 controlados y no controlados (test chi-cuadrado, p<0.05). Resultados: Noventa y seis pacientes fueron analizados con una edad promedio de 55.2 +/- 8.3 años de los cuales 45 (48.9 por ciento) eran diabéticos. El 96.88 por ciento de la muestra presentaron una NTP por parte de especialista (códigos 3 y 4 del CPITN), no existiendo diferencia significativa entre pacientes DM2 y noDM2 (p=0.63). No se observaron diferencias significativas en NTP entre aquellos pacientes con diabetes controlada y no controlada (p=0.43). Conclusiones: Reportes previos relacionan la presencia y la falta de control de DM2 como factor de riesgo de enfermedad periodontal. Sin embargo, en nuestro estudio existió un alto índice de NTP especializada en todos los tipos de pacientes examinados.

Objective: To observe the Periodontal Treatment Need (PTN) in adult patients without Diabetes Mellitus type 2 (noDM2) and with Diabetes Mellitus type 2 (DM2) controlled and non-controlled in a chilean population. Materials and Methods: Cross sectional study. A periodontist recorded the PTN according to the Periodontal Treatment Need Community Index (CPITN), from a sample of patients with noDM2, controlled DM2 (Hemoglobin A, Glycosylated HbA1c < a 6.5 percent) and non-controlled DM2 (HbA1c > 6.5 percent) from the Army Clinical Center in Valdivia-Chile between april and july 2012. The age, sex and presence of arterial hypertension were recorded. The sociodemographic variables and the statistical association between PTN in patients with noDM2, with controlled and non-controlled DM2 (chi-squared test, p<0.05) were also analyzed. Results: Ninety six patients were analyzed. The average age was 55.2 +/- 8.3 years old, 45 of them (48.9 percen percent) were diabetics. 96.88 percent of the samples presented a PTN by the specialists (CPITN codes 3 and 4), there were no significant differences between DM2 and noDM2 patients (p=0.63). No significant differences were observed in PTN between patients with controlled and non-controlled diabetes (p=0.43). Conclusions: Previous reports related the presence and lack of control of DM2 as a risk factor of periodontal disease. Nonetheless, in our study, there was a high index of PTN in all the different types of patients examined.

Estrés postraumático en escolares a 8 meses del 27F / Post-traumatic stress disorder in children eight months after february 27, 2010

Introduction: there are several epidemiological studies regarding the incidence of post-traumatic stress disorder (PTSD) in children exposed to natural disasters. Objective: to describe the prevalence of PTSD in a school-age population in a coastal town from the Maule Region, 8 months after the earthquake/tsunami in february 2010, and to compare differences among PTSD groups of symptom (re-experiencing, avoidance and activation) according to demographic variables such as age, grade, gender and family type. Methodology: the Child PTSD Symptom Scale (CPSS), validated in Chile in 2009, was used in 89 children between 3rd and 6th grade, corresponding to 94.7 percent of the children enrolled in the local school in such classes. Data are analyzed by gender, age, grade and type of family. 89 surveys were applied, 59.6 percent were male and 40.4 percent female aged 8-13. Results: 40.4 percent of children had symptoms consistent with PTSD, with higher incidence in women and younger children; the most significant association among women was age. Both groups (women and young children) presented the highest scores on all group of symptoms. There were no differences by type of family. Conclusions: the incidence of PTSD measured by CPSS scale in the study population was 40.4 percent, considered to be among the highest percentages reported in the international literature.

Introducción: existen diversos datos epidemiológicos respecto a la incidencia de Trastorno por Estrés Pos-traumático (TEPT) en niños expuestos a desastres naturales. Objetivo: describir la prevalencia de TEPT en una población infantil escolarizada de una localidad costera de la Región del Maule después de 8 meses de ocurrido el terremoto/maremoto de febrero/2010, y comparar las diferencias entre grupos de síntomas del TEPT (reexperimentación, evitación y activación) según variables demográficas, como edad, curso, sexo y tipo de familia. Metodología: se aplicó la escala Child PTSD Symptom Scale (CPSS) validada en Chile el año 2009, a 89 niños de 3° a 6° básico lo que corresponde al 94,7 por ciento de los niños matriculados en la escuela de la localidad en dichos cursos. Se analizan los datos según sexo, edad, curso y tipo de familia. Se aplicaron 89 encuestas, 59,6 por ciento eran varones y 40,4 por ciento mujeres de 8 a 13 años de edad. Resultados: el 40,4 por ciento del total de niños tuvo una evaluación compatible con TEPT, con mayor incidencia en mujeres y niños de menor edad, siendo la edad un factor de asociación significativa en las mujeres. Ambos grupos (mujeres y niños más pequeños) presentaron mayores puntajes en todos los grupos sintomáticos. No se encontraron diferencias según el tipo de familia. Conclusiones: la incidencia de TEPT medida a través de la escala CPSS en la población estudiada fue de 40.4 por ciento, encontrándose entre las más altas reportadas en la bibliografía internacional.

Posición oficial de la Sociedad Chilena de Climaterio para el manejo clínico de la mujer climatérica / Official position of the Chilean Society of Climacteric on the management of climacteric women

The health of many women is affected in the climacteric period, either by symp-toms that deteriorate their life quality (QL) or by chronic diseases that affect their life expectancy. Therefore, it is mandatory to evaluate these two aspects, having as core objectives for any eventual therapeutic intervention, the improvement of QL and the reduction of cardiovascular risk and fractures. To evaluate QL it is mandatory to follow structured interviews that weigh systematically climacteric symptoms such as the Menopause Rating Scale (MRS). The paradigm of the metabolic syndrome constitutes a suitable frame to evaluate cardiovascular risk. Age, a low body weight, a history of fractures and steroid use are risk factors for fractures. A proper evaluation will allow the detection of patients with a low QL or a high risk for chronic disease, therefore identifying those women who require therapy. The clinical management should include recommendations to improve lifestyles, increase physical activity, avoidance of smoking and to follow a low calorie diet rich in vegetables and fruits. Hormonal therapy is the most effcient treatment to improve the QL and its risk is minimized when it is used in low doses or by the transdermal route. Tibolone is an alternative, especially useful in patients with mood disorders and sexual dysfunction. Vaginal estrogens are also a good option, when urogenital symptoms are the main complaint. Some antidepressants can be an effective therapy in patients with vasomotor symptoms who are not willing or cannot use estrogens. The effectiveness of any alternative therapy for menopausal symptoms has not been demonstrated. Dyslipidemia, hypertension, obesity and insulin resistance should be managed ac-cording to guidelines. Calcium and vitamin D have positive effects on bone density and certain tendency to reduce vertebral fractures. Bisphosphonates decrease the risk of vertebral fractures.

Posición oficial de la Sociedad Chilena de climaterio para el manejo de la mujer climatérica / Official position of the Chilean Society of menopause for the management of climacteric women

La mayoría de las mujeres ve afectada su salud en el período climatérico, ya sea por sintomatología que le deteriora su calidad de vida (CV) o por la aparición de enfermedades crónicas que le afectan sus expectativas de vida. Por lo tanto, es básico evaluar estos dos aspectos, teniendo como objetivos centrales de las eventuales intervenciones terapéuticas, mejorar la CV y reducir el riesgo de enfermedades cardiovasculares y/o fracturas...

Neumonía complicada con neumatocele en un lactante, caso clínico / Complicated pneumonía with pneumatocele in a infant: case-report

Introduction: Pneumatocele is an uncommon complication of pneumonia, most often asymptomatic with spontaneous resolution. Case-report: Female infant with an history of right upper lobe pneumonia, an air filled structure was noted in the chest X-ray. Asymptomatic until admitted for a wheezing episode, where an increase in the size of the structure was evidenced. She had clinical and radiological follow-up as recommended in a recent study, observing that 5 months later the cystic image was completely resolved. Discussion: According to criteria from published studies, this case is a non complicated pneumatocele because it was asymptomatic, compromised less than 50 percent of the hemithorax and no atelectasia, bronchopleural fistula or signs of infection were observed. Non complicated pneumatoceles can be followed up, and complicated can be treated by image guided catheter drainage or surgical resection. In this case, we confirmed spontaneous resolution after clinical and radiological follow-up.

Introducción: El neumatocele es una complicación poco frecuente de la neumonía, generalmente asintomático que se resuelve espontáneamente. Objetivo: Describir la presentación clínica e imageneológica de un neumatocele en un paciente pediátrico. Caso Clínico: Lactante mayor, género femenino, con antecedente de neumonía del lóbulo superior derecho a los 16 meses de vida. En controles radiográficos posteriores se evidenció una imagen aérea de paredes finas en ápex derecho en progresivo aumento. Asintomática hasta los 20 meses cuando fue hospitalizada por cuadro bronquial obstructivo por virus respiratorio sincicial y se constató crecimiento de la imagen. Se tomó conducta expectante manteniendo seguimiento clínico y radiológico. A la edad de 21 meses se evidenció resolución casi completa de imagen radiográfica. Conclusión: Este caso corresponde a un neumatocele simple, donde se recomienda mantener bajo observación. Los complicados pueden ser drenados por punción bajo imagen radiológica o resecados quirúrgicamente. En este caso se optó por seguimiento clínico y radiológico, pudiendo confirmar su resolución espontánea en el estudio posterior.

Pérdida visual post cirugía cardíaca incidencia y factores de riesgo: revisión de la literatura / Visual loss after cardiac surgery: incidence and risk-factor

La pérdida de visión post cirugía cardíaca es una complicación infrecuente, pero devastadora. La incidencia reportada es variable. Realizamos una búsqueda bibliográfica de la evidencia disponible para describir su incidencia y los potenciales factores de riesgo. Se identificó una incidencia muy variable, de 0.001 por ciento a 1.3 por ciento. La causa reportada más frecuente corresponde a la neuropatía óptica isquémica. El factor de riesgo personal más significativo fue la enfermedad vascular clínica severa. Dentro de los factores de riesgo intraoperatorios, el grado de anemia, la hipotensión y la duración de la circulación extracorpórea fueron los con mayor significancia en las distintas series. Aunque la incidencia de esta complicación es baja, dada su gravedad debiera ser considerada para advertir a los pacientes con mayor riesgo preoperatorio y tratar de minimizar los factores intraoperatorios.

Lost of vision after cardiac surgery is a rare but a devastating complication. The reported incidence is variable.In order to describe it’s incidence and potential risk factors, we directed a bibliographic search of available evidence. A very variable incidence was identified, ranging from 0.001 percent to 1.3 percent. The most frecuent cause published was ischemic optic neuropathy. The most meningfull personal risk factor was clinically severe vascular disease. Among intraoperatory risk factors, the ones with the most significance in different series were anemia, hypotension and duration of extracorporeal circulation. Although the incidence of this complication is low, given it’s seriousness, it should be informed to patients with the highest preoperative risk, and intraoperatory factors should be reduced to a minimum.

Operación cono mediante asa electroquirurgica (leep) en el hospital regional de copiapo: análisis del período 1994-1999, con seguimiento por 5 años hasta 2004

Estudio retrospectivo de los primeros 149 casos de conización cervical mediante asa electroquirúrgica efectuados en el Hospital Regional de Copiapó, entre enero de 1994 y diciembre de 1999, con seguimiento por 5 años. Correspondieron a lesiones de alto grado 115 casos, 7 a NIE I, 3 a virus papiloma humano y 24 sin lesión. En todos los casos se realizó un primer cono exocervical, con un grosor promedio de 6,95 milímetros, a 138 pacientes se les realizó una segunda escisión endocervical superficial con grosor promedio de 5,67 milímetros, a 63 pacientes una tercera escisión endocervical profunda con grosor promedio de 5,78 milímetros, y a 9 pacientes una escisión adicional más profunda con un grosor promedio de 8 milímetros. En la primera escisión el 75 por ciento correspondió a lesión de alto grado, en la segunda escisión el 25 por ciento correspondió a lesión de alto grado, en la tercera escisión el 16 por ciento correspondió lesión de alto grado y en la cuarta escisión no hubo lesiones de alto grado. En aquellos casos con diagnóstico preoperatorio citocolposcópico de cáncer in situ con compromiso endocervical, encontramos en la escisión endocervical superficial un 44 por ciento de lesión de alto grado y para la escisión endocervical profunda un 23 por ciento de lesión alto grado. Para evitar recidivas en casos de lesiones de alto grado se recomienda la escisión endocervical profunda. Hubo un 4 por ciento de hallazgos positivos post cono.

A retrospective study was performed analyzing the first 149 patients who had conizations by loop excision at the Regional Hospital of Copiapo during 1994-1999, with a five year follow up. There where 115 cases of high-grade squamous intraepithelial lesions (H-SIL), 7 low-grade squamous intraepithelial lesions (L-SIL), 3 HPV and 24 normal biopsies. All patients had an exocervical excision biopsy, with an average depth of 6.95mm, 138 patients had a second superficial endocervical biopsy with an average depth of 5.67mm, 63 patients had a third deeper endocervical sample averaging 5.78mm and 9 patients had an even deeper 8mm excision. The biopsy results obtained from the operative specimens where, for the first excision 75 percent H-SIL, for the second excision 25 percent H-SIL, for the third excision 16 percent H-SIL. No H-SIL where found on the fourth excision. When the cytocolposcopic diagnosis prior to the surgery was a CIS with endocervical involvement, the biopsy of the superficial endocervical excision determined a H-SIL in 44 percent of the cases, while deep endocervical excisions where a H-SIL in 23 percent of the cases. To avoid recurrence it could be recommendable to apply a deeper endocervical excision in patients with a diagnosis of H-SIL. During the follow up, positive findings occurred in 4 percent of the study group.

Estudio comparativo de la microfiltración de compomeros realizados con y sin grabado ácido total de la cavidad operatoria / Comparative study of microfiltration of compomers made with and without total acid etching of surgical cavity

Se compara la microfiltración en restauraciones de V clase realizadas con compómeros con la técnica convencional y con la técnica de grabado total. Como grupo control se utilizaron ionómeros de vidrio convencionales y resinas compuestas realizadas con grabado total. Se utilizaron dientes naturales extraídos por indicación ortodóncia (premolares) y por mal posición(terceros molares). Las piezas dentarias se colocaron en esmaltes sin técnicas de grabado ácido respecto de los otros tres grupos en estudio, obteniendo mayor infiltración marginal. Este resultado refiere con trabajos que sugieren usarlo sin grabado ácido (16,21,) y de esta maneraobtener mayor adhesión (30). Cabe destacar que los grupos de compómeros en que se usó grabado ácido total, se comportó mejor aquel que abarcó esmalte y cemento, resultando que no se compara con ningún otro trabajo revisado, por el contrario al compararse estos grupos (22) se comportó mejor aquel que se insertó en cavidad circundada totalmente en esmaltes

Factores de riesgo cardiovascular en 15 nefrópatas de la ciudad de Temuco en diálisis crónica: comparación descriptiva con la población general chilena / Cardiovascular risk factors in 15 nephrology patients in maintenance dialysis of Temuco city: comparison with chilean general population

Patients in chronic hemodialysis have a high mortality due to cardiovascular diseases. To study cardiovascular risk factors and nutritional status in a group of patients in maintenance hemodialysis, body mass index, blood pressure, serum levels of total cholesterol, HDL cholesterol, triglycerides and albumin were measured in 15 patients (8 males). Data were compared with available figures for the normal chilean population. Age ranged from 33 to 60 years oldin female patients and from 22 to 63 years old in males. Thirteen subjects (87 percent) has a high blood pressure, all had HDL cholesterol levels below 35 mg/dl, 4 (27 percent) had a total cholesterol over 200 mg/dl, 3 had triglyceride levels over 200 mg/dl, 2 (13 percent) smoked and none were diabetic. Mean body mass index was normal, albumin levels were 4.16 and 4.02 g/dl and serum creatinine was 11.64 and 9.68 mg/dl in males and females respectively. The estimated prevalence of high blood pressure, hypercholesterolemia and smoking in the general chilean population range from 9 to 22 percent, from 50 to 52 percent and from 45 to 51 percent respectively. In conclusion, this group of patients has a high frequency of high blood pressure and low HDL cholesterol levels

Shigellosis infantil en la IX Región / Shigella infections in infants

Se hace una revisión retrospectiva de 42 casos de Shigellosis ocurridos en el Servicio de Pediatría del Hospital Regional de Temuco, durante el período enero a marzo de 1987: 57% de los pacientes eran varones, 40% desnutridos y 64% mayores de 1 año. Los síntomas más frecuentes fueron diarreas, fiebre y vómitos. Se observó disentería, convulsiones y compromiso sensorial en 1/3 de los casos y deshidratación en el 62%. No se registró letalidad ni hubo compromiso extradigestivo. 57% de las especies aisladas pertenecían a la variedad Sonnei y 40% Flexneri. In vitro 40% eran resistentes a cotrimoxazol, 33% a ampicilina y 29% a ambos, siendo las cepas de Sh. Flexneri marcadamente más resistentes que las Sonnei. Todas las especies fueron sensibles a furazolidona, neomicina, gentamicina, cloramfenicol y amikacinas. En 7 niños la enfermedad fue de curso autolimitado, todos tenían infecciones con Sh. Sonnei y mejoraron sin necesidad de emplear drogas antimicrobianas. El hemograma mostró moderada desviación a izquierda y los leucocitos fecales estaban presentes en 65% de los casos estudiados. El saneamiento básico era adecuado en 43% de los casos y en ninguno se pesquisaron antecedentes de contactos

Rotura uterina: evaluación y estado actual del problema / Uterine rupture: evaluation and actual status of the problem

Se estudian 63 casos de rotura uterina (R.U.) ocurridos en el Hospital San Juan de Dios entre 1961 y 1985, analizándose una serie de parámetros. Resalta que este accidente sobrevino en un número significativo de primíparas. Uno de los factores predisponentes más importantes resultó ser el antecedente de cicatriz uterina, especialmente de operación cesárea, y la manifestación clínica más relevante, la hemorragia. Hubo una mortalidad materna de 12,7%, y perinatal de 24,0%. Se observó una tendencia al aumento de la incidencia de este accidente en los últimos años, al parecer en relación con la tendencia actual al incremento de la operación cesárea